Цветовая схема: C C C C
Размер шрифтов: A A A
Изображения
  • 453431, РБ, г.Благовещенск, Комарова, 2
  • Телефон: +7 (34766) 30572

Порядок организации работы медицинских работников по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

25.05.2020
ПРИКАЗ

«Порядок организации работы медицинских работников по профилактике
и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»

Согласно приказа Минздрава России от 19.03.2020 г № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» и приказа Минздрава России от 27.03.2020 N 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"

ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Всем заведующим структурных подразделений обеспечить порядок организации дополнительной подготовки медицинских работников в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению № 7.
2.Заведующему отделением скорой медицинской помощи ( Далее- ОСМП) Магданурову А.Р., фельдшерам ОСМП:
2.1    .Обеспечить готовность бригад ОСМП, оказывающих скорую помощь, к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
2.2    .Установить перечень общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией (далее - специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи), отбору биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
2.3    .Организовать работу скорой медицинской помощи с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины);
2.4    .Организовать мониторинг вызовов скорой медицинской помощи к пациентам, указанным в пункте 1.4 настоящего Временного порядка;
2.5    .Организовать незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекциейCOVID-19;
2.6    .Информировать медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;
2.7    .Прием вызовов скорой медицинской помощи медицинскими работниками станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи осуществлять в соответствии с памяткой согласно приложению № 4 к настоящему приказу;
2.8    .Выполнять Инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи согласно приложению № 5 к настоящему приказу;
2.9    .Обеспечить передачу биологического материала пациентов (мазки из носо-и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности;
2.10    Указывать медицинским работникам ОСМП в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19.
2.11    .Обесечить соблюдение алгоритма медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями согласно Приложения 1.
     3.Заведующей отделением первичной медико-санитарной помощи Ахметовой А.А., заведующей детским поликлиническим отделением Имамгаязовой Л.А., заведующей врачебной амбулаторией с.Ильино-Поляна Шатовой М.А., заведующему врачебной амбулаторией с.Бедеева Поляна Закирову Р.Р., старшим медицинским сестрам:
3.1.Обеспечить в своих структурных подразделениях прием пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и оказанию им медицинской помощи, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 ;
3.2.Принять меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.
3.3.Организовать работу медицинских сотрудников с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников.
3.4.Обеспечить прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
3.5.Организовать мониторинг обращений пациентов с симптомами ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учёт количества госпитализированных и выбывших из стационара лиц, пациентов с ОРВИ
и внебольничными пневмониями.
3.6.Обеспечить возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию с территории стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.
3.7.Приостановить проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
3.8.Рассмотреть возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе, в условиях дневного стационара.
3.9.Информировать медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.
3.10.Госпитализировать пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией.
3.11.Соблюдать температурный режим, режим проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.
3.12.Проводить обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.
3.13.Контролировать  концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.
3.14.Увеличить кратность дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.
3.10.    Обеспечить передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо-и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-1 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.
3.11.Указать медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19.
3.12.Обеспечить системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.
3.13.Оказывать медицинскую помощь пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях, преимущественно на дому.
3.14.Актуализировать сведения о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.
3.15.Просмотреть возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом.
3.16. Соблюдать основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению № 6;
3.17.Обеспечить медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в территориальное управление Роспотребнадзора.
При появлении подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19, обеспечить их немедленную изоляцию и госпитализацию в специально созданные для данного контингента пациентов медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
3.18.Обесечить соблюдение алгоритма медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями согласно Приложения 1.
4.Заведующим структурных подразделений и старшим медицинским сестрам:
4.1.Информировать  медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.
4.2.Госпитализировать пациентов с нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмонией.
4.3.Проводить противоэпидемические мероприятия при выявлении подозрения на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
4.4.Обеспечить прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, внебольничньгх пневмоний и дальнейшую маршрутизацию пациентов в медицинской организации.
4.5.Обеспечить разделение работников медицинской организации на лиц, контактировавших с пациентами с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией, и лиц неконтактировавших, исключив возможность их пересечения.
4.6.Соблюдать температурный  режим, режим проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.
4.7.Проодить  обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.
4.8.Контролировать  концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.
4.9.Увеличить кратность дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.
Обеспечить передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо-и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.

4.10.Указывать в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19..
4.11.Рассмотреть возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме.
4.12. Обеспечить соблюдение алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскуюпомощь в стационарных условиях согласно приложения 2.
4.13. Обеспечить выполнение мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскуюпомощь в стационарных условиях согласно Приложения 3.
5. Заместителю главного врача по МЧ Галяутдиновой Г.Ф., главной медсестре Шайхуллиной Н.Н.:
5.1.Обеспечить медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных  и стационарных условиях, пульсоксиметрами.
5.2.Обеспечить наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified№ 95, EUFFP2 или аналогичные).
6. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.



Главный врач                                                                          Р.Р.Габбасов

























































                                                                                                                                                                                                

                                                                                                                                                                                         Приложение 1                                      
Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями

№ группы    Типовые случаи    Критерии оценки категории пациентов и тактика ведения

    
    Есть симптомы ОРВИ    Нет симптомов ОРВИ
I    Пациент
Вернулся в течение последних 14 дней из стран,   в   которых   зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19    Лёгкое течение:
•    изоляция на дому на 14 дней
•    взятие биоматериала (мазок из носа-
и ротоглотки) (в 1,3,11 день обращения) по Cito!
•    контроль результатов мазка через день после забора
•    назначение лечения
•    оформление листка нетрудоспособности на 14 дней (при появлении симптоматики на 1-14-й день изоляции оформление нового листка нетрудоспособности с 15-го дня на весь период заболевания)
Тяжёлое течение;
-    при выраженной интоксикации
-    декомпенсации по основному заболеванию
-    при SPo2<90 %
-    при температуре тела >38 С

•   госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи
    Тактика:
•    взятие биоматериала (мазок из носа- и ротоглотки)
(в 1-й день мазок берётся в аэропорту или ином транспортном узле, на 11 день обращения врачом поликлиники) (у тех, кто прибыл из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19)
•    выдача листка нетрудоспособности на 14 дней
•    изоляция на дому на 14 дней Врач
обязан проинформировать пациента о нижеследующем:
•    При   посещении   пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома  и  ему   запрещается покидать его.
•    В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом
II    Контактный
Был контакт с вернувшимся с территории, где   зарегистрированы   случаи   новой коронавирусной инфекции (вернувшийся с   респираторными   симптомами.   Без подтверждённой           коронавирусной инфекции.)    Лёгкое течение:
•    изоляция на дому на 14 дней
•    взятие биоматериала (мазок из носа- и ротоглотки) (в 1,3,11 день обращения)
•    контроль результатов мазка через день
•    назначение лечения
•    оформление листка нетрудоспособности на 14 дней
Тяжёлое течение:
-    декомпенсации по основному заболеванию
-    при SPo2<90 %
-    при температуре тела >38,5 С
-    при выраженной интоксикации
•    госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи    Тактика:
•    выдача листка нетрудоспособности на 14 дней
•    изоляция на дому на 14 дней Врач
обязан проинформировать пациента о нижеследующем:
•    При   посещении   пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома  и  ему   запрещается покидать его.
•    В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом.
III    Группа риска
•    лица старше 60 лет;
•    лица от 25 до 60 лет, при наличие хронических           заболеваний бронхолёгочной,          сердечно-сосудистой, эндокринной системы
•    беременные женщины    Лёгкое течение:
•    взятие биоматериала (мазок из носа- и ротоглотки) (в 1,11 день обращения)
•    лечение на дому
•    назначение лечения
•    оформление листка нетрудоспособности на 14 дней
Тяжёлое течение:
-    декомпенсации по основному заболеванию
-    при SPo2<90 %
-    при температуре тела >38,5 С
-    при выраженной интоксикации
•   госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи    Врач
обязан проинформировать пациента о нижеследующем:
•   В   случае   необходимости посещения      поликлиники, в том числе при появлении симптомов ОРВИ или других заболеваний,         пациент вызывает врача на дом.
    «Неконтактный» пациент (не входит в группу I, Н, Ш)    •    лечение на дому или в стационаре
•    назначение лечения
•    оформление листка нетрудоспособности на 14 дней
•    по решению врача взятие биоматериала (мазок из носа- и ротоглотки на 1-й день обращения)    
    Активный    патронаж     выездными бригадами     скорой     медицинской помощи
к  пациентам,  прибывшим  из стран, в   которых  зарегистрированы  случаи новой     коронавирусной      инфекции COVID-19    Тактика:
•    изоляция на дому на 14 дней
•    взятие биоматериала (мазок из носа- и ротоглотки) (1 день)
•    контроль взятия мазка через 1 день
•    назначения лечения
•    выдача листка нетрудоспособности на 14 дней    Тактика:
•    изоляция на дому на 14 дней
•    выдача листка нетрудоспособности на 14 дней
Врач
обязан проинформировать пациента о нижеследующем:
•    При   посещении  пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома  и  ему  запрещается покидать его. •   В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом.
Приложение 2
                                                                                                                
                                       Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую
помощь в стационарных условиях

№ п/п    Мероприятия    Исполнитель    Срок исполнения
1    Изолировать пациента по месту выявления, прекратить прием пациентов, закрыть кабинет, окна и двери    Врач, выявивший пациента    Немедленно
2    Врачу, среднему медицинскому работнику надеть средства индивидуальной защиты (медицинскую маску, халат одноразовый, шапочку, перчатки, бахилы), а также предложить пациенту надеть медицинскую маску    Врач, средний медицинский персонал, выявивший пациента    Немедленно
3    Включить бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения    Врач, средний медицинский работник, выявивший пациента    Немедленно
4    Информировать о выявлении пациента в соответствии с утвержденной руководителем медицинской организации схемой оповещения    Врач, средний медицинский работник, выявивший пациента    В кратчайшие сроки
5    Уточнить клинико-эпидемиологические данные:
-    конкретное место пребывания (страна, провинция, город)
-    сроки пребывания
-    дату прибытия
-    дату начала заболевания
-    клинические симптомы
-обязательна     отметка     в     медицинской документации о факте пребывания за пределами территории Российской Федерации    Врач, средний медицинский работник, выявивший пациента    При выявлении пациента
6    Оказать пациенту медицинскую помощь    Врач, выявивший пациента    При
необходимости
7    Информировать орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья о выявленном пациенте    Главный врач    Немедленно
№ п/п    Мероприятия    Исполнитель    Срок исполнения
8    Прекратить сообщения между кабинетами/палатами и этажами медицинской организации    Главный врач Главная медицинская сестра    Немедленно
9    Выставить посты у кабинета/палаты, в котором выявлен пациент, у входа в медицинскую организацию и на этажах здания.
Организовать передаточный пункт на этаже, на котором выявлен пациент, для передачи необходимого имущества, лекарственных препаратов и медицинских изделий    Главный врач Главная медицинская сестра    Немедленно
10    Запретить вынос вещей из кабинета/палаты. Запретить передачу историй болезни в стационар до проведения заключительной дезинфекции    Главный врач Главная медицинская сестра    При
выявлении больного
11    Обеспечить госпитализацию пациента в инфекционное отделение медицинской организации, вызвав специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи. Обеспечить вручение пациенту постановления о применении в отношении него ограничительных мер    Главный врач Главная медицинская сестра    При выявлении пациента
12    Составить списки контактных лиц, отдельно пациентов, отдельно работников медицинской организации, с указанием: -фамилии, имени, отчества,
-    места жительства, работы (учебы),
-    степень контакта с пациентом (где, когда),
-    номера телефонов,
-    даты, времени в формате (час, минута),
-    подписи лица, составившего список    Главный врач Главная медицинская сестра
Врач-эпидемиолог    При выявлении пациента
13    Вызвать сотрудников центра дезинфекции для проведения заключительной дезинфекции помещений    Главный врач Главная медицинская сестра
Врач-эпидемиолог    При выявлении пациента
14    Обеспечить проведение экстренной профилактики медицинских работников, контактировавших с пациентом    Заместитель главного врача по лечебной работе
Главная медицинская сестра
Врач-эпидемиолог    По показаниям
15    На время карантина проводить ежедневный осмотр и опрос контактных среди медицинских работников. Сведения регулярно предоставлять в территориальное управление Роспотребнадзора    Главная медицинская сестра
Врач-эпидемиолог    В течение 14 дней

Приложение 3
Протокол мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях

При поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее -стационаре) пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, данными эпидемиологического анамнеза (заболевание возникло в течение 14 дней после прибытия из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COV1D-19) (далее - пациент) медицинские работники проводят первичные противоэпидемические мероприятия, а именно:
1.    Медицинский работник, не выходя из помещения, в котором выявлен пациент, с использованием имеющихся средств связи извещает руководителя медицинской организации о выявленном пациенте и его состоянии для решения вопроса о его изоляции по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.
2.    Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.»
3.    Медицинские работники, выявившие пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, должны осуществлять наблюдение пациента до приезда и передачи его специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи.
4.    После медицинской эвакуации пациента медицинский работник, выявивший пациента, снимает средства индивидуальной защиты, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки, полностью переодевается в запасной комплект одежды. Открытые части тела обрабатываются кожным антисептиком. Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2% раствор борной кислоты.
5.    Руководитель медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обеспечивает сбор биологического материала (мазок из носо-и ротоглотки) у данного пациента и направляет его для проведения соответствующего лабораторного исследования.
6.       В целях обеззараживания воздуха в приемном отделении проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения. Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены.
7.    В случае подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом, среди:
находившихся в данном учреждении;
переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных;
медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);
посетителей медицинской организации, а также посетителей покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента;
лиц по месту жительства пациента, работы, учебы.
За лицами, контактными с пациентом, устанавливает медицинское наблюдение.
8.    Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизируются в соответствии с санитарно- эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами и относятся к отходам класса В.




















Приложение № 4


Памятка для медицинских работников станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова
скорой медицинской помощи

1. При приеме вызова скорой медицинской помощи медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их специализированным выездным бригадам скорой медицинской помощи уточняет у вызывающего абонента:
1.1.    находился ли данный пациент на территории Китайской Народной
Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики
Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства
Испания, а также других стран (список размещается на официальном сайте
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
https://rospotrebnadzor.ru/region/koronon_virus/epid.php), в которых зарегистрированы
случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 в течение последних 14 дней
до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с другими
симптомами ОРВИ;
1.2.    имел ли данный пациент контакты с лицами, находившимися в течение
последнего месяца на территории Китайской Народной Республики, Республики
Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской
Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также
других стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции
COVID-19 в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение
температуры тела в сочетании с другими симптомами ОРВИ.
2.    В случае положительного ответа на любой из перечисленных вопросов информация о поступлении такого вызова незамедлительно сообщается старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или руководителю (заместителю руководителя) станции (отделения) скорой медицинской помощи для принятия решения о незамедлительном направлении на вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.
3.    В случаях возникновения затруднений при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи этому пациенту медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи о поступлении такого вызова.



























Приложение № 5

Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи
1.    Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.
2.    Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.
3.    В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.
4.    В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.
5.    Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее -специальная медицинская организация).
6.    После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.
Заведующим структурных подразделений и старшим медицинским сестрам:
2.1.    Информировать медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.
2.2.    Госпитализировать пациентов с нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмонией.
2.3.    Провести противоэпидемические мероприятия при выявлении подозрения на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2.4.    Обеспечить прием больных через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, внебольничньгх пневмоний и дальнейшую маршрутизацию пациентов в медицинской организации.
2.5.    Обеспечить разделение работников медицинской организации на лиц, контактировавших с пациентами с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией, и лиц неконтактировавших, исключив возможность их пересечения.
2.6.    Соблюдать температурный режим, режим проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.
2.7.    Провести обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.
2.9.    Обеспечит контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.
2.10.    Увеличить кратность дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.
2.11.    Обеспечить передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо-и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.
2.12.    Указать медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19.
2.13.    Информировать население о рисках распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.
2.14.    Рассмотреть возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме.











Приложение № 6 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 19 марта 2020 г. № 198н
Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19

1.    При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:
- уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;
- оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;
- вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо-и ротоглотки) -3,11 день;
- организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
- осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;
- осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.
2.    Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому
пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:
- использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);
- иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
- рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;
- обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
- находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты;
- после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;
- по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.
3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5°С, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) более 93%, для детей - 95% и более).
3.1.    Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».
3.2.    Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5°С, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.
3.3.    Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.
3.4.    Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации 1996, № 25, ст. 2954; 2011, № 50, ст. 7362).
3.5.    Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.
3.6.    В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по (рекомендуем